Etelä-Savon Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä

Takaisin kaavioon

Milloin erikoissairaanhoitoon?

• kaksisuuntainen mielialahäiriö
• vaikea tai psykoottinen depressio
• lääkeresistenssi (=kaksi perättäistä asianmukaisesti toteutettua lääkehoitokokeilua ei ole johtanut selvän vasteeseen)
• vaikeasti monihäiriöinen, erityisesti persoonallisuushäiriöstä kärsivä potilas
• itsetuhoinen potilas
• pidempiaikainen työkyky on depression vuoksi uhanalainen

Huomioi kiireellisyys ja sairaalahoidon tarve, erityisesti jos potilaalla on:

• psykoottinen depressio
• vakava itsetuhoisuus
• kyvyttömyys huolehtia itsestä

Suisidaalisuuden arviointi:

• Itsemurha-ajatuksista kannattaa kysyä suoraan, se ei lisää itsemurhavaaraa.
• Arvioi ahdistus, masennus, psykoottisuus ja päihdeongelma.
• Osa potilaista muuttuu luonnottoman rauhalliseksi itsemurhapäätöksen tehtyään.
• Riskiä lisäävät mm.:
  • masennus, syvä toivottomuus, vaikea unettomuus, itsehalveksunta
  • psykoottisuus
  • päihderiippuvuus, vaikea lääke- tai alkoholiongelma
  • ero tai eron uhka, ihmissuhteiden vähyys
  • huono impulssikontrolli
  • aiemmat itsemurhayritykset tai itsensä vahingoittaminen.
• Vakavuutta lisää itsemurhasuunnitelma ja keinon tappavuus (esim. hirttäytyminen, ampuminen, junan alle heittäytyminen). Tosin itsemurhapyrkimys voi olla vakava, vaikka keino olisi suhteellisen vaaraton.
• Joitakin ehkä auttavia kysymyksiä:
  • Mikä on pitänyt/pitää hengissä tähän mennessä?
  • Mistä haluaa päästä eroon itsemurhalla?
  • Mitä ajattelee tapahtuvan kuoleman jälkeen?
• Toimintasuunnitelma
  • Kotikonstit? -> Pakkohoito?
  • Virka-apu?
  • Konsultoi herkästi.
  • Jos lähetät sairaalaan, sairaalahoidon lyhyys tai vapauttava päätös ei merkitse sitä, että sairaalaan lähettäminen olisi ollut turhaa tai M1-lähete perusteeton.